venerdì 11 ottobre 2013

Calliope onlus modulo adesione

ASSOCIAZIONE
CALLIOPE ONLUS

Anno sociale 2013


Si prega di compilare in stampatello, sottoscrivere unitamente alla nota informativa ai sensi del D.Lgs 196/2003 (privacy).

Al direttivo di ASSOCIAZIONE CALLIOPE ONLUS





Io sottoscritta/o _______________________________________________________________________




Nata/o a __________________________________________ ( _____ ) il __________________________




Indirizzo ______________________________________________________________________________




Città _________________________________________________ Prov. ______ CAP ________________


Tel. ___________________________ Mail ___________________________________________________




Professione ________________________________C. F.________________________________________




Chiedo di essere iscritta/o per l’anno 2013 a questa Associazione in qualità di Socio:





􏰀ORDINARIO (€ 5) 􏰀 SOSTENITORE (€ 50)





Sottoscrivendo il modulo di tesseramento come socio Ordinario e/o Sostenitore dichiaro di accettare lo statuto dell’Associazione CALLIOPE ONLUS.

Il mio tesseramento scadrà automaticamente al 31 Dicembre dell’anno in corso e potrà essere rinnovato solamente con il versamento della quota associativa per l’anno successivo.

Riceverò una tessera associativa tramite posta all’indirizzo sopra indicato, e bimestralmente tramite mail la News letter informazioni relative alle strette attività dell’Associazione.




Il versamento della quota associativa è stato effettuato tramite :


-

Direttamente in contanti al volontario ___________________________________________
dell’Associazione CALLIOPE ONLUS


Luogo ____________ Data _________________




Firma del richiedente ________________________________________

(o di un genitore se l’iscritta/o è minorenne, o tutore o curatore)




 


Informativa e consenso ai sensi del D. Lgs 196/2003 (privacy)


L’Associazione dichiara che ai sensi del D. Lgs 196/2003 che i dati richiesti verranno inseriti nella nostra banca dati per la gestione informatica dei Soci.

Firma del richiedente per presa visione informativa e consenso privacy




 


________________________________________



 



Associazione CALLIOPE ONLUS
Via F. Zanardi n. 3 – 00155 - Roma
C.f. 97760870580


Sito

www.calliopeonlus.it

cell. 3664905165 - 3389190989

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